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我市召開醫療保障局醫保繳費政策解讀新聞發布會
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  2020-05-15   來源:乳山網(乳山宣傳網)   作者:于瑄

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       新聞發言人(乳山市醫療保障局辦公室主任 李麗):各位媒體朋友,上午好!歡迎各位參加今天的新聞發布會。根據此次新聞發布會安排,我向大家通報解讀一下,2020年我市居民醫保繳費政策以及職工醫保繳費政策。
       首先,向大家解讀一下居民醫保繳費相關政策。2020年我市居民繳費實行新的繳費政策,首次參保的本市戶籍的居民需持身份證、戶口本原件及復印件到戶口所在鎮社保所辦理參保手續;非本市戶籍的居民需持身份證、戶口本、本市有效居住證到居住證所屬的鎮社保所辦理參保登記手續。
       在校學生、托幼機構在冊兒童:首次參保或中斷繳費或變更信息的由所在學校、托幼機構負責辦理參保登記手續。
       新生兒:需要到戶口所在地鎮、街道辦事處社保所辦理參保登記手續。(本地戶籍的新生兒需提供新生兒出生醫學證明、新生兒戶口本、父母任何一方的身份證;外地戶籍的新生兒需提供新生兒出生醫學證明、新生兒戶口本、父母任何一方的身份證、父母任何一方在本市有效居住證及其戶口本)
       參保人員應于集中參保繳費期內(1-4月份)參加居民基本醫療保險。繳費檔次一經確定,年度內不予變更。超過集中參保繳費期參保繳費的,需全額繳納包括政府補助在內的基本醫療保險費,且繳費滿3個月后方可享受基本醫療保險待遇。未繳費期間和繳費后3個月內發生的醫療費用,醫療保險基金不予支付。
       今年的繳費方式是通過稅務部門提供的繳費方式進行繳費,共有微信繳費、支付寶繳費、自助終端機繳費三種方式。
       微信繳費
       微信公眾號:關注“山東稅務”微信公眾號,選擇“微信辦稅-社保費-居民醫療”在線繳費即可。
       微信小程序:通過掃描稅務部門提供的繳費二維碼或微信搜索“山東稅務社保費繳納”進入小程序進行繳費。
       支付寶繳費
       居民可以登錄支付寶,選擇“城市服務(市民中心)-社保-社保費繳納”,確認授權后,選擇“居民醫療”繳費。
       自助終端機繳費
       居民持本人身份證、社保卡、銀行卡到就近鎮街道辦事處社保所、村居委會、稅務大廳、社保大廳、銀行、醫院、藥店自助終端機繳費。
       居民繳費相對比較簡單,下面簡單介紹一下職工繳費的相關政策。
       根據《威海市職工基本醫療保險規定》,我市行政區域內的所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、股份制企業、私營企業和個體經濟組織等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工均應參加職工基本醫療保險。
       在城鎮以非全日制、臨時性或彈性工作等靈活形式就業的人員,退休職工和按《國務院關于工人退休、退職的暫行辦法》理退職手續的人員均應參加基本醫療保險。優撫對象、農村進城務工人員參加基本醫療保險辦法按國家和省有關規定參加基本醫療保險。
       參保人員退休(含退職、提前退休)時累計繳費年限(含補繳和視同繳費年限)男滿25年、女滿20年的,自退休的次月起,個人不再繳納醫療保險費,繼續享受醫療保險待遇;達不到最低繳費年限或未按規定連續足額繳費的,應按規定一次性補繳。退休人員醫療保險累計繳費年限達不到最低繳費年限或未按規定連續足額繳納醫療保險費、又未補足所差年限醫療保險費的,終止醫療保險關系。
       2007年底以前辦理退休手續且退休后享受醫保待遇的人員,不受繳費年限的限制。
       我市建立醫療保險制度后,參保人員連續繳費或補足欠繳基本醫療保險費的,其醫療保險制度建立前符合國家和省有關規定的工齡,可計入基本醫療保險繳費年限。補繳醫療保險費時,以補繳當年統籌地區社會保險費平均繳費基數為基數,按補繳當年規定的比例繳納。補繳的醫療保險費全額納入醫療保險統籌基金;欠費期間發生的醫療費用,醫療保險基金不予支付。
       失業人員領取失業金期間不繳納基本醫療保險費,視為連續參保,但不計算為醫療保險繳費年限。
 

       新聞發言人:關于乳山市醫保繳費政策就簡單介紹到這里。下面,請記者朋友們提問。
 
 
       1.發言人您好,我是《乳山時訊》的記者,請問居民醫保有幾個繳費檔次?繳費檔次之間的區別能詳細介紹一下嗎?
       新聞發言人:2020年個人繳費設兩個檔次。一檔為每人每年450元,二檔為每人每年650元。可根據自身經濟條件和醫療保障需求,任選繳費檔次,并享受相應的基本醫療保險待遇。未成年居民和高校學生統一按照200元繳費。
       參保居民按照一檔繳費的,年度最高支付限額為20萬元;住院醫療費用超過起付標準至年度最高支付限額部分,支付比例分別為:一級醫院80%、二級醫院60%、三級醫院50%
       參保居民按照二檔繳費的,年度最高支付限額為30萬元;住院醫療費用超過起付標準至4萬元(含4萬元)部分,支付比例分別為:一級醫院80%、二級醫院65%、三級醫院55%;超過4萬元至年度最高支付限額部分,支付比例分別為:一級醫院80%,二、三級醫院均為70%
       一個自然年度內,參保居民在定點醫療機構發生的門診統籌醫療費用,居民基本醫療保險基金按照不同繳費檔次和慢性病的類別予以支付。
       普通門診慢性病的醫療費用,起付標準為100元,起付標準以上的費用,支付比例為60%,一個醫療年度內,按照一檔標準繳費的,最高支付限額500元;按照二檔標準繳費的,最高支付限額1000元。
       特定門診慢性病的醫療費用,起付標準為300元,按住院醫療費用的規定結算。
       請記者繼續提問。
       2.發言人您好,我是乳山電視臺的記者,請問2020年居民醫保繳費期是什么時間?超過繳費期如何繳費?免責期怎么計算?
       新聞發言人:根據威海是居民繳費政策規定2020年1月1日至4月30日為2020年度居民醫保的集中繳期。
       超過集中參保繳費期參保繳費的,需全額繳納包括政府補助在內的基本醫療保險費,且繳費滿3個月后方可享受基本醫療保險待遇。
       未繳費期間和繳費后3個月內發生的醫療費用,醫療保險基金不予支付。
       所謂的免責期就是繳費后3個月才能享受醫保待遇。
       首次參保人員及參保繳費中斷人員繳費后有3個月免責期,例如:2018年繳納了居民醫保,2019年沒有繳費,2020年繳費后就會產生免責期,免責期從繳費之月起算3個月后可享受居民醫保待遇。
       請記者繼續提問。
       3.發言人您好,我是乳山政府網的編輯,請問疫情期間職工醫保有沒有相關的降低費率的政策,對于企業繳費有沒有減免政策?
       新聞發言人:由于疫情影響,全市機關事業單位的職工醫保繳費費率在2020年1至2月份單位部分繳費費率為8.2%,3月至12月期間統一下調為7.2%,個人繳費費率2%不變,全市參保企業職工醫保的單位繳費費率分段執行:2020年1月單位部分為8.5,2月為6.5%;3月至6月為5.5%;7月至12月為7.5%。個人繳費費率2%不變。
       根據威醫保發[2020]12號文件,因受疫情影響,面臨暫時性生產經營困難,確實無力足額繳納職工醫療保險費的中小企業,可申請緩繳醫療保險費,緩繳期最長 6 個月。緩繳期間,免收滯納金,職工可按規定依法享受醫療、生育保險待遇。緩繳期滿后,企業應足額補繳。
 

       今天的新聞發布會到此結束,謝謝大家!
 
 
 


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